忙完了几件大事后，我自上个月起，初步固定了出诊时间，即每周三上午。预约多的话，周日上午也会去一次，免得大家总是私下里找我——又经常找不到。关于中药煎煮，一般能找中医看病的人，基本都有经验。但总会有介绍来的新病人，从没喝过、煲过中药的朋友，问：“医生，这怎么煲啊？要先泡吗？放几碗水呀？煲多久呀？什么时候喝呀？”
我生来是一个没有什么耐性的人，如果他的问题只有一个，一般我会和颜悦色地回答他。如果他问题一个又一个，我会说：“你回去百度一下，啥都有的。”
其实不用百度，微信上肯定也很多这种文章了。因为众所周知的原因，我几个月前也亲自煲了几付中药来喝。鉴于有过把锅熬干、又加了冷水让锅炸裂的经历，这次我还是比较小心。但熬药这事儿真的是很繁琐，又没多少药店门诊可以代煎，于是，我决定把“煲药”这个过程，需要注意的点，再细致地捋一遍：
用啥熬？
用锅熬。砂锅、陶瓷锅。主要是它们材质稳定，传热均匀缓和。临时没有的话，可用不锈钢锅和玻璃煎器。不用铁锅、铜锅等金属锅，是因其易氧化，如用铁锅煮山楂、五倍子等中药时，会生成不溶于水的鞣酸铁；与黄酮类成分可生成难溶性聚合物，与有机酸类成分可生成盐类。手头一时没有。网上和药店有卖自动煎药壶的。有钱的可以买分体式的、药煲为纯陶瓷的自动煎药煲，比较好。但自动煎药壶的问题是熬得太久，一两个小时一遍，不适合心急的人。
洗不洗？
不用洗。除非是你亲自从土里挖出来、或从山上采摘来的。一般我们能买到的中药，已经经过了加工炮制。没必要洗。洗了还可能洗掉有效成分……如果真的药里有尘土，也不要紧，熬好后放一会儿就沉淀了——大家都知道药渣是不用吃的。
泡不泡？
不用泡。大部分文章都说要提前泡半小时，以便充分浸泡，方便熬药时候有效成分析出，减少熬药时间等等。而我觉得，无所谓。煲药已经够多工序够繁琐的了。还要加一道，太麻烦。可能你泡的三十分钟，等于熬药时的一分钟。
多少水？
水面两指高。熬第一遍时，你加的水超过药物在锅里的高度3、4公分就行。熬第二遍时，2公分即可。有人说是三碗水熬一碗水。但每个人的药量、锅的容量，都是不一样的；大家用的碗，也不是统一规格吧？还有人说根据药物的种类，比如根茎叶花石等等吸水量不一样大来决定——不用那么细致，差不多就行。另外，用自来水熬药就行，反正我们是要煮沸的。
先后放？
问问看。你拿到一包中药时，有时会发现另外给了几个小包，有的写着“先煎”、有的写了后下、包煎、另煎、烊化、冲服等等。这里的原理是：沉重的（如龙骨、牡蛎等矿物质）多熬才出味儿；有毒的（如附子、乌头等）多熬能减毒；易挥发的、芳香类的（如薄荷、砂仁等）只需要熬一会儿，多熬失效；粉末颗粒的（如海金沙、蒲黄、花粉类等）纱布包煎以防止误吸呛喉。另外、人参太名贵，单独另煎；阿胶、鹿角胶等胶质则需要烊化（隔水炖融化），而三七粉等，不用熬，直接冲服。具体多长时间，一般负责任的医生，开药时都会顺便告知患者。如果医生没说，要么是没有以上需要特别放的药物，要么是他忘了。你拿到药方的时候，还是最好问一下医生，或他的助理。
多大火？
大火煮沸，小火慢炖。中医术语是：武火（强火）和文火（弱火）。用燃气炉煮药时，没什么经验的朋友，建议在旁边守着。尤其是没做饭经验的人，对火候——火候的强度把握，是个经验活儿，没法量化。
熬多久？
半小时。虽然中药现在挺贵的，但也不是熬得越久越好。没啥特殊的半小时够了。治疗感冒的解表药，15分钟足矣。前面那些要先煎的，先煮它半小时左右就可以了。但你如果看了火神派中医，用了大剂量附子，那还是得先熬一个小时的。
熬几次？
两次。我一般是这么和病人说的：先熬第一遍（15-30分钟），滤出一碗药汁；然后添水，再熬20分钟，再滤出一碗药汁，然后两碗药汁混合。分两次喝。（第二次通过方便的方式热一下）。一般每次熬出200-300ml（也就是一罐可乐那么多）就挺多的了。再少点（饭店米饭的小碗那么一碗）也没问题。
啥时喝？
两顿饭中间。有人说补药要饭前服，让药往下走；又有人说中药不能空腹服，怕刺激胃。还有人说安神药睡前喝（睡前喝水晚上起夜是不是就不安神了……）这真的是因人而异的事儿，为简单统一，我建议在两顿饭的中间时间段服用。如果你是早中晚分别8:00，12:00，18:00吃饭，那么你的吃药时间就是10:00，15:30，21:00三个时段，任意方便的两次都可以。当然，病情急的时候，不拘时间。多次、频服，也是可以的。
怎么喝？
拿嘴喝。这是句废话，我其实是想特别说一句，如果你是第一次吃中药（或每一次新开的方），最好慢慢喝，喝喝停停，自我观察。半个小时把保温杯里的一杯药喝完都好。怕过敏。我有患者对牡丹皮过敏，也有对黄芩过敏的。虽然这种现象非常个别，但也注意着点儿。如果真有啥不舒服的，先停药，看第二天会不会好，然后及时汇报医生。
忌啥口？
生冷辛辣油腻。雪糕、火锅、麻辣香锅、麻辣烫啥的，忍一忍。水果也尽量少吃或别吃。当然水果可以热着吃。你的胃、肝、肾要消化这些中药已经很辛苦了。别让其他东西打扰他们。不然，没效果或者拉肚子别怨医生……如果你非要吃，请和中药错开时间。其实和忌口一起需要注意的，还有睡眠。吃中药期间最好保证你的睡眠的时间，甚至能睡就多睡，有利于药物静静地发挥作用……
基本就是这些了。还是挺麻烦挺啰嗦的事儿。传统煲中药时注意的很多点，现在看来很多是不必要的，因为古人物质生活匮乏，不免要考虑省柴火、省药的方面。现代人有钱任性，其实更缺的是时间。按照我上面的做法，一个小时内绝对能搞定当天的药；一个小时是整体来算的，真正操作其实就十几分钟，中间等待的时间你还可以干点儿别的，比如——来盘王者荣耀3V3（5V5怕遇到势均力敌的对手，好久打完一盘回头一看药熬干了……）。
还想说？
当我写完上述十条的时候，我发现了一个严重的问题，就是我自己在煲药喝药的时候，都没能严格的遵守上述细则：我还是未能先煎龙牡、后放薄荷；未能完全忌口、未能睡好。但我终究还是及时喝了药，并且，药物还真的起了作用。所以，相对于上述的步骤，我更想和大家说的，是一个理念，就是“难得糊涂”、“赶紧煲药”、“顺其自然”、“不要纠结”、“喝了就好”的煲药理念。我知道某些星座的人，喜欢凡事都要问个清楚、弄个明白、整得细致。这种性格的伴随症状就是患得患失，他经过一两件小事儿的纠结过程之后，已经错过了最佳治疗（服药）时间——纵使他之后按照网上查来的所有细则和注意事项，完美地煲了一碗中药，那副药可能已经对不上他那时候的体质证型，效果打折了。所以，可能你今天拿了药但忘了买锅，那拿你家铝锅先煮了喝呗，可能你那十味药和你平时煮的菜成分差不多，根本起不了什么化学反应；可能你忘了某些要先放后放，龙骨牡蛎没时间先煮半小时，那就大火煮十分钟好了……
既然愿意喝中药，就最好接受中医的“模糊”性。中药不似西药有明确的起效剂量、有效时间等等。说实话到现在，都没能研究出一碗中药它内部到底哪些成分起作用、怎么起作用、能起多大作用。而我们中医来说，就是寒啊、温啊、活血化瘀啊、辛能发散啊这些笼统概述性话术。因为：
你今天看了医生，说了症状、被摸了胳膊（脉）看了舌头，医生根据你今天的症状体征，开了一副中药；不管怎样，你最好今天就喝到，这样才是最准确，对你最有效的喝药方式，也是对医生的脑力劳动，最大的尊敬。
今天又和人谈起，说一个好中医，只有自己把病都得一遍，才会成为真正的大家。想起自己已经经历过十几种“病”了，于是信心十足。后来一想，这是错的。因为，我也诊治了很多妇科病的呀……
文章来自桦树博客https://nonif.cn/
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