文/ 郑频频
2020年7月7日，美国食品药品监督管理局（以下简称美国FDA）根据美国《联邦食品药品和化妆品法》授权销售IQOS这一加热烟草制品。于是，相关行业欢呼这一胜利，认为加热烟草制品作为“减害产品”受到认可，以往的“偏见”终将消失，人们可以放心地使用这类产品了。
果真如此吗？当仔细分析美国FDA的相关决定，我们会发现美国FDA只批准了限于美国境内的临时市场授权，允许菲利普莫里斯公司（IQOS制造商）声明IQOS可以减少有害和潜在有害化学物质的产生。
而与此同时，美国FDA的声明指出，“这些产品既不安全，也不是‘FDA批准产品’，美国FDA也不允许菲利普莫里斯公司做出任何关于减低风险的声明或暗示来误导消费者。美国FDA驳回了使用IQOS比其他烟草制品危害更小或降低健康风险的说法。并且明确不允许相关生产企业误导消费者，使他们错误地相信使用IQOS是安全的。美国FDA还要求菲利普莫里斯公司监控青少年对IQOS的认识和使用情况，并防止青少年获得并使用这一产品。
减低有害物质产生≠降低健康风险
对于传统烟草制品来说，“降焦”不等于“减害”，已经是国际社会的共识。而对于近些年出现的新型烟草制品，减低有害物质的产生不等于降低相关健康风险的道理同样适用。
由于有害物质的暴露和健康影响之间的关系非常复杂，需要长时间的追踪研究和分析来证实其中的关系。由于加热烟草制品的上市时间不长，这一产品的潜在危害还没有得到充分研究，人们的对于该类产品的风险性认知还有很大的局限性。
加热烟草制品同样有尼古丁这一高度成瘾物质，尼古丁的含量和传统的卷烟类似，我们知道尼古丁有剧毒，而且具有高度成瘾性，因此使用加热烟草制品同样会成瘾。
其次，在加热烟草制品中释放的有毒物质和卷烟烟雾相似，同样包括了很多的致癌物质。虽然在加热烟草制品中的一些有毒物质的浓度低于传统卷烟，但是仍然有至少20多种有毒物质含量比传统卷烟燃烧产生的烟雾更高，并且可能含有传统卷烟燃烧没有的新物质。因此，同样使用加热烟草制品存在着二手烟的问题，对周围人和环境产生危害。
世界卫生组织就这一事发表的声明中重申，减少接触加热烟草制品中的有害化学品不会使其无害，也不会降低对人类健康造成的风险。事实上，一些毒素在加热烟草制品烟雾中的含量高于传统的卷烟烟雾，在加热烟草制品烟雾中还存在一些传统卷烟烟雾中没有的毒素。接触这些物质对健康的影响尚不清楚。而且这样一种新型产品的使用，是否会吸引更多的年轻人吸烟，甚至多种烟草制品并用，目前还无法得出明确的结论。因此，在现有证据不足证实加热烟草制品比传统的烟草制品更为安全的情况下，我们应当警惕相关产业以“减害”产品的名号来营销其产品，并误导消费者。
IQOS能够帮助戒烟吗？
那么大家关心的另一个问题，即使IQOS不是“减害”产品，它是否能够帮助戒烟呢？
严格来说，IQOS这一类产品不是电子烟，而是加热型烟草制品。之所以有人误认为IQOS是电子烟，是因为它的使用方式和电子烟相似，都是使用电池供电加热系统加热，使尼古丁雾化后吸入。以IQOS为代表的加热烟草制品的加热的温度一般不超过600℃，远低于烟草燃烧时的中心温度（800℃左右）因此又称为低温烟。和电子烟类似，整个过程用的是电子加热系统而不出现明火，都是非燃烧方式。但是一个很大的区别是，电子烟加热的是烟油，通常包括尼古丁、丙二醇、甘油、还有一些添味剂等，而IQOS加热的就是烟草棒，所以IQOS其实就是烟草制品。
既然IQOS本身就是烟草制品的话，那么IQOS帮助戒烟的说法不攻自破，那只相当于从吸A烟换到吸B烟，只不过是换了一种烟的吸法罢了。
在我国现行的烟草管理体系下，IQOS等加热烟草制品在我国禁止售卖，但是事实上很多消费者在出境或者通过代购等方式已经使用该产品，尤其在一些崇尚健康、时尚的年轻人群中。面对层出不穷的新型烟草制品，消费者往往被所谓“减害”、“有助于戒烟”等虚假宣传所误导。
没有安全的烟草制品，没有安全的吸烟方式。在新冠疫情依然在全球蔓延的当下，我们更应该珍惜健康，珍惜每一次自在的呼吸。现有的科学证据表明吸烟者发展为新冠重症和出现死亡的风险更高，为了更好地稳固抗疫成果，保护自身健康，非吸烟者，特别是青年人，应终生远离烟草；吸烟者应采取循证的戒烟措施尽早戒烟，包括拨打戒烟热线寻求支持、通过戒烟门诊接受专业的咨询与治疗等。
（作者系复旦大学公共卫生学院教授）
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